LIE DE BAJO RIESGO

LIE BAJO GRADO

Infección productiva de VPH, en el epitelio escamoso con atipia celular es predominantemente superficial. la replicación viral produce el característico efecto citopatico viral “los coilocitos”que son células con halos perinucleares y núcleo irregular arrugado o en forma de pasa ,a la clínica se presenta como lesiones planas o exofiticas o condiloma acuminado .la tasa de regresión espontanea  es  alta y la tasa de progresión a cáncer invasor es baja.

INFECCION POR VPH: su principal tipo de lesión es el condiloma plano ,siendo de todas las lesiones intraepiteliales la mas frecuente ,asi como la de mejor pronostico

NICI :displacia leve ,cuya alteración se localiza en el tercio inferior del epitelio escamoso metaplasico .presentan una regresión hasta el 50% .por lo general la alteración esta dada por nucleo grande hipercromatico ,sin alteraciones citoplasmáticas.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO POR ESTADIOS

Plan diagnostico :

Citología :en VPH :atipia coilocitica ,disqueratocitos y binucleacion .en NIC I hiperqueratosis,y escasas figuras mitóticas

Test de captación de hibridos

Colposcopia :VPH :triada de barrazo . asi mismo superficie micropapilar o epitelio acetoblanco .en NIC I imágenes de zona de transformación atípica.

Biopsia dirigida y legrado endocervical

Resultados : nos darán la siguiente información :

Localización de la información :

• Exocervical
• Endocervical
• Exoendocervical
• Asociada a patología del TGI

MANEJO TERAPEUTICO :

VPH :topicaciones con acido tricloroacetico o imiquimod

NIC I :

Exocervical :

• Técnicas de destrucción local .
• Extensa :conizacion
• Asociada a VPH :técnicas de destrucción local

Endocervical

• Oculta conizacion
• Asociada a ectopia
• Asociada a entopia
• Asociada a VPH

Exoendocervical  

• Asociad a ectopia
• Asociada a entopia
• Asociada a VPH