LIE DE ALTO RIESGO

FISIOPATOLOGIA.

Es el cáncer micro invasor donde las células malignas rompen  la membrana basal e invaden el espacio el estroma .los carcinomas micro invasores se dividen en dos grupos: IA1 , que son aquellos con invasión de hasta 3mm ,y extensión horizontal menor de 7 mm y IA2,que son los que invaden entre 3 y 5 mm, con extensión menor de 7 mm. El carcinoma cervical se extiende por infiltración directa a estructuras adyacentes, por vía linfática y con menos frecuencia a través de vasos sanguíneos .Los carcinomas escamosos invasores tienen un patrón de células grandes queratinizadas o no queratinizadas; la gradación histológica no tiene importancia pronostica con excepción del carcinoma verrugoso de buen pronóstico y el carcinoma de células pequeñas neuroendocrino de mal pronóstico.

PLAN DIAGNOSTICO :
 se realizara de manera secuencial así :

• Citología: alteraciones citoplasmáticas y nucleares severas de células escamosas . NIC II :con compromiso de células superficiales e intermedias .
• NIC III: hasta estrato parabasal.
• Colposcopia: imágenes de transformación atípicas .
• Biopsia dirigida más legrado endocervical

PRIMER RESULTADO HISTOPATOLOGICO:
 será informado así:

• Morfología:

Con extensión glandular

Sin extensión glandular

• Localización:

Exocervical

Endocervical oculta

Exoendocervical

Asociada a VPH

SEGUNDO DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO: Se llevara al paciente a :

Conizacion o LLETZ mas cubo endocervical.

SEGUNDO RESULTADO HISTOPATOLOGICO: nos dará la siguiente información:

• Morfología:

Con extensión glandular

Sin extensión glandular

• Tipo celular:

Células de reserva

Células pequeñas

Células grandes querainizadas

Células grandes no queratinizadas.

• Localización:

Exocervical

Endocervical oculta

Exoendocervical

Asociada a VPH.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO: se tomara el mas alto del total de resultados histopatológicos de la investigación

MANEJO TERAPEUTICO: se definirá según el diagnostico definitivo ,edad ,deseos de paridad y condición clínica de la paciente .

Conizacion con bisturí frio

LLETZ mas cubo endocervical

Reconizacion

Traquelectomia

Histerectomía abdominal ampliada .

BIBLIOGRAFIA: ciencias basicas de medicina

patologia 2 edicion